Frauen & Fitness: Hormonfreie Verhütung Vergleich

Lange ist es her, dass ich mich gegen hormonelle Verhütungsmethoden entschieden habe und stattdessen eine andere Alternative hermusste. Viele Jahre, in denen ich meinen Körper ganz neu kennen und lieben lernen durfte. Heute möchte ich dir noch mehr über hormonfreie Verhütungsmethoden erzählen und von meinen eigenen Erfahrungen berichten.

• Hormonfreie Verhütung – warum eigentlich keine Hormone?
• Fünf Jahre Kupferkette – meine Erfahrungen.
• Großer Vergleich: Kupferkette, Kupferball, Kupferspirale, Goldspirale, Diaphragma, NFP, Kondome, Sterilisation und was der Markt so zu bieten hat.
• Die Qual der Wahl – so entscheide ich mich.

Disclaimer: Dieser Artikel ersetzt keinen Besuch bei deinem/deiner Gynäkolog*in und keine individuelle Beratung. Es besteht keine Gewähr auf Vollständigkeit.

Fünf Jahre Kupferkette – meine Erfahrungen

Nun war ich tatsächlich eine der ersten, die auf den Kupferketten-Zug aufgesprungen ist. 2012 entschloss ich, dass Hormone für mich keine Alternative darstellten. Ich begab mich auf die Suche nach dem Verhütungsmittel. Damals wurde es die Kupferkette. Zu dem Zeitpunkt legte noch kaum jemand Spiralen bei jungen Frauen. Deswegen suchte ich einen der wenigen Ärzte auf, der die Kupferkette anbot.

Das Einsetzen habe ich damals unter Narkose machen lassen. Ich hatte Angst vor den Schmerzen und mein behandelnder Arzt stellte es mir frei. Er empfand es als entspannt, wenn die Patientin nicht litt und ich wollte mir den Schmerz bei Bewusstsein ersparen. Die Entscheidung kann ich auch nicht bereuen. Ich weiß, dass eine Narkose immer ein gewisses (wenn auch bei jungen Menschen überschaubares) Risiko bringt, aber für mich war es okey so. Zumindest hatte ich beim Aufwachen kaum Schmerzen, nur ganz leichte Blutungen und war 1-2 Tage etwas müde und platt von der Narkose.

Ich habe mich relativ schnell an die Kupferkette gewöhnt. Während ich in den ersten Wochen und Monaten immer noch große Angst hatte, sie zu verlieren, entwickelte ich nach dem zweiten Ultraschall nach sechs Monaten für die nächsten 5 Jahre volles Vertrauen. Seitdem spürte ich sie kaum mehr. Ich hatte weder stärkere Regelschmerzen noch andere Beschwerden.

Großer Vergleich: Kupferkette, Kupferball, Kupferspirale, Goldspirale, Diaphragma, Kondome, NFP oder Sterilisation?!

Nach fünf Jahren Kupferkette wurde es für mich Zeit, mir Gedanken um den nächsten Abschnitt zu machen. Dafür habe ich verschiedene Frauenärzt*innen befragt, aber auch im Internet gelesen, mir Studienmaterial angesehen und unterschiedliche Erfahrungen eingesammelt. Ich möchte vorweg sagen: Mein Artikel ersetzt weder den Gang zum Arzt oder zur Ärztin, noch erhebe ich Anspruch auf Vollständigkeit. Verhütung ist ein mindestens so individuelles Thema wie es Frauen gibt und sollte stets mit Bedacht für den eigenen Lebensstil gewählt werden.

Es gibt mit Sicherheit nicht das beste Verhütungsmittel. Dir sollte klar sein, dass absolut jedes Verhütungsmittel Nebenwirkungen und Nachteile mit sich bringt. Diese Nebenwirkungen und Nachteile solltest du für dich persönlich (ggf. gemeinsam mit deinem Partner und deinem/deiner Gynäkolog*in) abwägen und dich vernünftig informieren. Meine Erfahrung zeigt, dass extrem viel Halbwissen und Ängste rund um diese Verhütungsthemen kursiert. Was natürlich zum Einen daran liegt, dass es kaum Studien gibt. Aber zum Anderen auch, dass sich damit gar nicht erst auseinandergesetzt wird. Einzelfälle werden zum Maßstab und sorgen so für neue Ängste.

Übrigens, vorweg noch ein bisschen Informationen für den Vergleich der Sicherheit deines Verhütungsmittels. Zwar erhält die Pille immer einen Pearl Index unter 1. In einer amerikanischen Studie mit knapp 7500 Teilnehmerinnen gab es jedoch das Ergebnis von 4,55% ungewollten Schwangerschaften unter der Pille und dem Ring. Bei Frauen unter 21 verdoppelt sich dieses Risiko sogar! Das bedeutet, dass die reale Sicherheit der Pille weitaus geringer ist, als es stets propagiert wird.

Tabelle: Vergleich nicht-hormoneller Verhütungsmittel

Im folgenden habe ich dir einen kleinen Vergleich zu den nicht-hormonellen Verhütungsmitteln aufgestellt. Dir wird ein paar Mal das Wort „IUP“ begegnen. Das steht für „Intrauterinpessar“ und bedeutet nichts anderes als ein Verhütungsmittel, das in die Gebärmutter eingesetzt wird.

Verhütungsmittel	Sicherheit	Kosten	Aufwand	Funktion	Pro	Kontra
Kupferspirale	Pearl Index 0,3-0,8	ca. 180€ für 5 Jahre	Alle fünf Jahre fünfzehn Minuten Einsetzen für etwa 10-15 Minuten. Das kann unter Narkose, aber auch im Wachzustand passieren. Die Kupferspirale muss nicht fünf Jahre im Körper bleiben - wenn du merkst, dass sie dir nicht gut tut, oder du dich doch entscheidest, schwanger zu werden, kannst du sie jederzeit entfernen lassen.	Die Kupferspirale wird in die Gebärmutter eingeführt und hält sich dort selbst durch die T-Form. Die Kupferspirale wirkt Spermizid, die Spermien werden also bewegungsunfähig gemacht. Durch den Fremdkörper entsteht zwar eine dauerhafte Entzündungsreaktion - diese ist allerdings unbedenklich, da es sich viel mehr um eine Fremdkörperreaktion handelt, die verhindert, dass sich eine möglicherweise doch befruchtete Eizelle einnisten kann. Es sind keine Auswirkungen dadurch auf die allgemeine Gesundheit bekannt.	- einmaliger Aufwand alle fünf Jahre - die geringsten Kosten auf fünf Jahre gesehen - sicherste Verhütung -evtl. zusätzlicher Schutz gegen bestimmte Krebsarten der Gebärmutter	- evtl. verstärkte Monatsblutung - Nebenwirkungen und Komplikationen treten dann mit großer Wahrscheinlichkeit auf, wenn die Gebärmutterhöhle im Verhältnis zum IUD zu schmal ist - gering erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft (4 bis 10 Prozent gegenüber 1 bis 2 Prozent ohne Verhütung) - nicht für jede Frau geeignet (bei zu kleiner Gebärmutter) - gering erhöhtes Infektionsrisiko (bei häufig wechselnden Geschlechtspartner und fehlenden Tests vor dem Einlegen)
Kupferkette	Pearl Index 0,1-0,5	ca. 250-350€ für 5 Jahre	Alle fünf Jahre fünfzehn Minuten Einsetzen für etwa 10-15 Minuten. Das kann unter Narkose, aber auch im Wachzustand passieren. Die Kupferkette muss nicht fünf Jahre im Körper bleiben - wenn du merkst, dass sie dir nicht gut tut, oder du dich doch entscheidest, schwanger zu werden, kannst du sie jederzeit entfernen lassen.	Die Kupferkette wird in die Gebärmutter eingeführt und dort mit Hilfe eines Knotens in der Gebärmutterwand verankert. Die Kupferkette wirkt Spermizid, die Spermien werden also bewegungsunfähig gemacht. Durch den Fremdkörper entsteht zwar eine dauerhafte Entzündungsreaktion - diese ist allerdings unbedenklich, da es sich viel mehr um eine Fremdkörperreaktion handelt, die verhindert, dass sich eine möglicherweise doch befruchtete Eizelle einnisten kann. Es sind keine Auswirkungen dadurch auf die allgemeine Gesundheit bekannt.	- geringer Aufwand - verhältnismäßig geringe Kosten - keine oder kaum Zunahme der Monatsblutung bei der kleineren Kupferkette - sicherste Verhütung - auch passend für eine kleinere Gebärmutter -evtl. zusätzlicher Schutz gegen bestimmte Krebsarten der Gebärmutter	- gering erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft - nicht für jede Frau geeignet (Mindestdicke der Gebärmutterwand 1cm) - manchmal Verankerung nicht möglich -gering erhöhtes Infektionsrisiko (bei häufig wechselnden Geschlechtspartner und fehlenden Tests vor dem Einlegen)
Kupferball	Pearl Index etwa 0,1-0,8 (noch keine Langzeitstudien)	ca. 250-350€ für 5 Jahre	Alle fünf Jahre fünfzehn Minuten Einsetzen für etwa 10-15 Minuten. Das kann unter Narkose, aber auch im Wachzustand passieren. Der Kupferball muss nicht fünf Jahre im Körper bleiben - wenn du merkst, dass sie dir nicht gut tut, oder du dich doch entscheidest, schwanger zu werden, kannst du sie jederzeit entfernen lassen.	Der Kupferball wird in die Gebärmutter eingeführt und hält sich dort selbst durch seine dreidimensionale Form. Der Kupferball wirkt Spermizid, die Spermien werden also bewegungsunfähig gemacht. Durch den Fremdkörper entsteht zwar eine dauerhafte Entzündungsreaktion - diese ist allerdings unbedenklich, da es sich viel mehr um eine Fremdkörperreaktion handelt, die verhindert, dass sich eine möglicherweise doch befruchtete Eizelle einnisten kann. Es sind keine Auswirkungen dadurch auf die allgemeine Gesundheit bekannt.	- Geringer Aufwand - verhältnismäßig geringe Kosten - sicherste Verhütung - auch passend für eine kleinere Gebärmutter und bei zu dünner Gebärmutterwand - evtl. zusätzlicher Schutz gegen bestimmte Krebsarten der Gebärmutter	- evtl. verstärkte Monatsblutung - gering erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft - in 20% der Fälle ungewolltes Rausfallen des Balls - gering erhöhtes Infektionsrisiko (bei häufig wechselnden Geschlechtspartner und fehlenden Tests vor dem Einlegen)
Goldspirale	Pearl Index 0,3-0,7	ca. 350-400€ für 5 Jahre	Alle fünf Jahre fünfzehn Minuten Einsetzen für etwa 10-15 Minuten. Das kann unter Narkose, aber auch im Wachzustand passieren	Die Goldspirale wird in die Gebärmutter eingeführt und hält sich dort selbst durch die T-Form. Die Kupferspirale wirkt Spermizid und verhindert zusätzlich das Einnisten der Eizelle. Sie soll zusätzlich das Infektionsrisiko senken - dies wurde aber bisher nicht wissenschaftlich belegt.	- einmaliger Aufwand alle fünf Jahre - verhältnismäßig geringe Kosten auf fünf Jahre gesehen - sicherste Verhütung - evtl. zusätzlicher Schutz gegen bestimmte Krebsarten der Gebärmutter	- evtl. verstärkte Monatsblutung - gering erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft -nicht für jede Frau geeignet (bei zu kleiner Gebärmutter) - gering erhöhtes Infektionsrisiko (bei häufig wechselnden Geschlechtspartner und fehlenden Tests vor dem Einlegen)
Kondom	Pearl Index 2-12	zwischen 40ct und 1€ pro Kondom	Jedes Mal vor dem Akt	Fängt den Samen auf und verhindert so die Befruchtung	- kein Eingriff in den Körper notwendig - zusätzlicher Schutz gegen Geschlechtskrankheiten	- zusätzlicher Aufwand - für viele Paare ein Störgefühl - unsicher bei falscher Anwendung oder unpassenden Kondomen
Diaphragma	1-20	ca. 40-50€ für 3 Jahre	Jedes Mal vor dem Akt, einmaliges Anpassen durch Frauenarzt	Versperrt den Zugang zur Gebärmutter und wird häufig zusätzlich mit einem Spermizid unterstützt	- kein Eingriff in den Körper notwendig - weniger Störgefühl als bei Kondom	- zusätzlicher Aufwand - unsicher bei falscher Anwendung - Spermizid kann zu Reizungen führen
NFP	1-6,5	je nach Hilfsmitteln zwischen 10€ (bei Verwendung eines Thermometers) und 200€ (bei Verwendung eines Zykluscomputers)	Tägliches Dokumentieren und Messen notwendig	Durch unterschiedliche Methoden werden die fruchtbaren festgestellt, an diesen dann zusätzlich verhütet wird. Du kannst entweder auf die symptothermale Methode setzen und täglich deine Temperatur messen sowie den Zervixschleim untersuchen oder aber du verwendest andere Zykluscomputer.	- kein Eingriff in den Körper notwendig - Kennenlernen des eigenen Körpers	- intensive Anwendung - bei unregelmäßigem Lebensstil oder Zyklus eingeschränkte Sicherheit. - viele Anwenderfehler möglich - zusätzlicher Verhütung notwendig
Sterilisation der Frau oder Vasektomie	0,1-0,3	450-1200€	Einmalige Operation mit einigen Wochen Wundheilungsphase	Es werden entweder die Samenleiter des Mannes oder die Eileiter der Frau durchtrennt/verschlossen. So wird Mann oder Frau dauerhaft unfruchtbar.	- sehr hohe Sicherheit - kein weiterer Aufwand nach der OP notwendig - auf das Leben gesehen geringe Kosten - bezieht ggf. den Mann in die Verhütungsfrage ein	- kann zu Wundheilungsstörungen führen - kann bei Frauen zu frühzeitigen Wechseljahren führen - nicht umkehrbar (bei der Frau) bzw. aufwendig wiederherstellbar beim Mann

Mythen und Fragen rund um Kupfer

Kupfervergiftung durch Spirale oder Kette?

Tatsächlich wurde ich auch schon mehrfach nach einer möglichen Kupfervergiftung gefragt. Trotz sorgfältiger Recherche konnte ich hierzu keine gesicherten Studien finden. Meine einzigen Werte sind Erfahrungen einzelner Personen im Internet, die von einer Kupfervergiftung berichten (ohne Belege) und eine Studie, die keinen Anstieg des Kupferwerts im Blut zeigt.

Fakt ist – JA, Kupfer ist ein Schwermetall, aber unsere Körper benötigen dennoch auch Spuren dessen. Die Abgabemenge an Kupferionen durch die Spirale und der Kette ist in der Regel so gering, dass es sich nicht auf den gesamten Organismus auswirkt.

Auch nach insgesamt sieben Jahren mit unterschiedlichen Kupfer-IUPs hatte ich keine Veränderungen am Kupferwert in der Mikronährstoffanalyse. Es scheint also unproblematisch zu sein.

Kupferspirale nur nach einer Geburt?

Früher wurden Kupferspiralen tatsächlich nur bei Frauen gelegt, die schon Kinder geboren hatten. Das hatte vor allem zwei Gründe: Zum Einen gab es damals noch ein deutlich erhöhtes Infektionsrisiko und dadurch die erhöhte Möglichkeit einer Unfruchtbarkeit. Zum Anderen ist die Gebärmutter erst nach der Geburt in ihrer vollen Größe.

Inzwischen werden Kupferspiralen aber bei Frauen jeden Alters gelegt, weil das Infektionsrisiko weitaus geringer ist und es Spiralen in verschiedenen Größen gibt.

An dieser Stelle aber der Hinweis: Wenn du schon lange mit der Pille oder einem anderen hormonellen Verhütungsmittel verhütest (seit deiner Jugend), kann es sein, dass deine Gebärmutter noch nicht voll entwickelt und deshalb nicht groß genug für die Kupferspirale ist. Das Problem kann aber einfach gelöst werden, indem du nach dem Absetzen des hormonellen Verhütungsmittels ein paar Monate wartest, sodass die Gebärmutter Zeit hat, sich zu entwickeln.

Eileiterschwangerschaft bei IUP

Wie du bereits oben gelesen hast, liegt der Pearl Index von IUPs unter 1. Das bedeutet, weniger als eine Frau auf 100 werden mit einer Kupferspirale oder ihren Verwandten schwanger. Das Problem hierbei: Wenn du genau diese eine Frau bist, erfährst du höchstwahrscheinlich eine Eileiterschwangerschaft, die bei Nicht-Entdecken Komplikationen mit sich bringen kann. Was zweifelsohne furchtbar ist, das möchte ich gar nicht klein reden.

Das ist ein gewisses Risiko. Um genau zu sein, ein Risiko von 1%.
Im Vergleich dazu erhältst du durch die Pille ein 5-fach erhöhtes Risiko einer Sinusvenenthrombose (Verschluss einer wichtigen Gehirnvene) und mit Adipositas sogar das 30-fache Risiko. Das ist ebenfalls furchtbar.

Dagegen steht übrigens der Verdacht auf ein 50% geringeres Risiko bestimmter Krebsarten der Gebärmutter durch kupferhaltige IUPs.

Meine Erfahrung – Kupferspirale vs Kupferkette

Nachdem die Zeit meiner ersten Kupferkette abgelaufen war, war es mir eigentlich klar: Ich wollte wieder eine Kupferkette. Nachdem die fünf Jahre mit meiner ersten Kette so unproblematisch abgelaufen sind, hatte ich lediglich Angst vor dem Ziehen und Wiedereinsetzen.

Nach mehreren Terminen mit verschiedenen Frauenärztinnen fiel meine Entscheidung aber doch auf die Kupferspirale. Ich habe mich von den Ärztinnen überzeugen lassen, dass es keinen Unterschied machte.

Im Nachhinein habe ich diese Entscheidung leider sehr bereut. Das Einsetzen der Spirale war unglaublich schmerzhaft. Ich hatte den ganzen Tag Kreislaufprobleme und unheimliche Schmerzen im Unterleib sowie im Rücken. Ab dann begann für mich ein Jahr voller Schmerzen und Ärger. Meine Regelschmerzen mit Spirale waren nur mit Schmerzmitteln auszuhalten und ich verbrachte stets 1-2 Tage im Bett, weil ich mich nicht bewegen konnte und mochte. Nach intensiven Trainingseinheiten hatte ich Unterleibsschmerzen und Blutungen. Zu jeder Periode hatte ich Rückenschmerzen und bei jeder zweiten einen Hexenschuss.

Nach einem Jahr Kupferspirale ließ ich sie mir wieder ziehen, weil ich es nicht ausgehalten habe. Meine Entscheidung fiel wieder auf die Kupferkette, die ich mir dann einige Zeit später legen ließ. Nun habe ich meine zweite Kupferkette und bin begeistert. Never change a winning system. Für mich bleibt es das Verhütungsmittel der Wahl.

Alle anderen Verhütungsmethoden kommen derzeit nicht für mich in Frage:

NFP ist mir zu riskant, weil mein Zyklus und mein Lebensstil sehr unregelmäßig sind und es mir dann zu unsicher wird und auch zu aufwendig ist. Eine Schwangerschaft ist das Letzte, was ich möchte. Außerdem stört es mich, an den „heiklen“ Tagen zusätzlich verhüten zu müssen.

Diaphragma und Kondom sind mir zu wenig spontan und auf Dauer zu unsicher.

Bei der Goldspirale und dem Kupferball sehe ich keine Vorteile gegenüber Kette oder Kupferspirale. Der Kupferball verursacht leider ähnlich häufig Beschwerden wie die Spirale und wird noch häufiger vom Körper abgestoßen.

Eine Sterilisation ist an diesem Punkt in meinem Leben noch nicht denkbar. Zum Einen habe ich Angst vor dem Eingriff (der bei Frauen deutlich riskanter und intensiver ist als bei Männern) und seinen Folgen, zum Beispiel die Möglichkeit verfrühter Wechseljahre. Zum Anderen ist es mir in dem Zusammenhang nicht den Kampf wert, mit diversen Ärzten über meine Entscheidung, keine Kinder zu wollen, zu diskutieren, weil die meisten Ärzte einen solchen Eingriff nicht unter 30 vollziehen. An dieser Stelle aber noch ein Tipp einer treuen Followerin: Im NFP-Forum haben sich wohl auch schon Frauen weit unter 30 sterilisieren lassen.

Und nun zu dir: Wie verhütest du aktuell und würdest du dieses Verhütungsmittel empfehlen? Welche Fragen sind für dich offen geblieben?